第120回医師国家試験 C36（2026年）
正答：b
問題
救急外来で小児を診察した研修医から指導医への報告を以下に示す。研修医:「1 歳の女児です。 3 日前から発熱、咳嗽、鼻汁、眼脂が続き、本日から四肢、体幹に皮疹が出現したため来院しました。意識は清明で、体温39.9 °C。咽頭発赤があり、頰粘膜に白い斑点があります。咳嗽がひどくroom air で SpO2 が 92 % です。10 日前に家族で東南アジアに旅行に行き、 5 日前に帰国しています」指導医:「保健所への対応はどうしますか」これに続く研修医の返答で最も適切なのはどれか。
a．「届け出る必要はありません」
b．「直ちに届け出る必要があります」
c．「3 日以内に届け出る必要があります」
d．「7 日以内に届け出る必要があります」
e．「症状の改善後に届け出る必要があります」
正答の理由
発熱、咳嗽、鼻汁、眼症状に続く発疹と、頰粘膜の白い斑点から麻疹を考えます。白い斑点はKoplik斑を示唆します。麻疹は五類の全数把握対象疾患ですが、届出は7日以内ではなく直ちに行うためbが正答です。臨床診断例としての届出を検査確定まで待つものではありません。
各選択肢の検討
a．届出不要：麻疹は全数把握対象で、届出が必要です。
b．直ちに届け出る：迅速な感染拡大防止が必要で、正答です。
c．3日以内：麻疹の届出期限ではありません。
d．7日以内：多くの五類全数把握疾患と混同しないようにします。麻疹は直ちに届け出ます。
e．改善後：症状改善を待つと対応が遅れるため不適切です。
覚えるポイント
届出に加え、疑った段階から空気感染対策を行います。SpO2 92％と呼吸症状があり、感染対策と並行して呼吸状態の評価・診療も必要です。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。