第120回医師国家試験 C23（2026年）
正答：a
問題
健常若年者の胸部診察で聴取されることがあるのはどれか。
a．III音
b．IV音
c．心膜摩擦音
d．心膜ノック音
e．僧帽弁開放音
正答の理由
III音は拡張早期の急速な心室流入に関連する低調な心音です。若年者では生理的に聴取されることがあり、aが正答です。一方、心不全や容量負荷などでも聴くため、III音があれば常に正常、あるいは常に病的と決めつけません。
各選択肢の検討
a．III音：健常若年者でも聴取されることがあり、正答です。
b．IV音：心房収縮に関連し、心室の拡張性低下などで認める音です。本問の健常若年者の生理的心音には選びません。
c．心膜摩擦音：心膜炎などの病的状態で生じます。
d．心膜ノック音：収縮性心膜炎などで認める異常心音です。
e．僧帽弁開放音：僧帽弁狭窄症などで認め、正常若年者の生理的心音ではありません。
覚えるポイント
III音はII音の後、IV音はI音の前に位置します。年齢、症状、他の診察所見と合わせて意義を判断します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。