第120回医師国家試験 B44（2026年）
正答：d
問題
15 歳の男子。顔面の痛みを主訴に救急車で搬入された。
現病歴 : 野球の試合中に打球が左眼周囲に当たり、顔面の痛みを訴えた。受傷時の意識消失はなく、受傷前後の記憶障害もない。
既往歴 : 特記すべきことはない。
生活歴 : 特記すべきことはない。
家族歴 : 父親に高血圧症。
現症 : 意識は清明。身長 166 cm、体重 45 kg。体温 36.8 °C。心拍数 96/分、整。血圧 102/60 mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 98 % (room air)。眼位は正中で瞳孔不同もないが複視を認める。左眼の眼球運動で上転障害を認めた。眼周囲に擦過傷を認めるが明らかな活動性の出血を認めない。鼻の変形と鼻出血は認めない。開口障害と咬合異常は認めない。左眼周囲の感覚の低下を認めるが、その他の神経学的所見に異常は認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。明らかな四肢麻痺を認めない。
検査所見 : 血液所見:赤血球 460 万、Hb 14.6 g/dL、Ht 42 %、白血球 6,800、血小板 28 万。血液生化学所見:総蛋白 6.0 g/dL、アルブミン 3.4 g/dL、総ビリルビン 0.5 mg/dL、 AST 21 U/L、 ALT 11 U/L、 LD 225 U/L (基準 124〜222)、CK 120 U/L(基準 59〜248)、尿素窒素 10 mg/dL、クレアチニン 1.0 mg/dL、尿酸6.3 mg/dL、 血糖 98 mg/dL、 Na 138 mEq/L、 K 4.4 mEq/L、 Cl 106 mEq/L。CRP 0.9 mg/dL。この患者の入院が決定し、救急外来から病棟へ入室した。担当研修医が患者のネームバンドを確認したところ名前が異なっていた。状況を指導医に報告しネームバンドを正しいものに変更した。
次にとるべき対応はどれか。
a．保健所に報告する。
b．特に対応は必要ない。
c．医療事故調査を依頼する。
d．インシデントレポートを提出する。
e．ソーシャル・メディアに投稿する。
正答の理由
ネームバンドの誤りは患者誤認や別人への処置につながる危険があります。正しいものに交換しただけで終えず、dのインシデントレポートを提出し、発生過程の確認と再発防止に役立てます。指導医へのその場の報告と、組織の医療安全の仕組みを通じた記録・共有はどちらも必要です。
各選択肢の検討
a．保健所への報告：今回のネームバンド誤りについて、まず選ぶ報告先は院内の医療安全体制です。
b．対応不要：誤りを訂正できても潜在的な危険や発生要因は残り、対応が必要です。
c．医療事故調査の依頼：法に基づく医療事故調査制度は、医療に起因するなどの条件を満たす予期しなかった死亡・死産を対象とします。今回の事例で選ぶ対応ではありません。院内で原因を検討しないという意味ではありません。
d．インシデントレポート：事実と経緯を組織で共有して再発防止につなげる対応で、正答です。
e．ソーシャル・メディアへの投稿：院内の適切な報告手段ではなく、患者情報の保護の観点からも不適切です。
覚えるポイント
報告は個人の責任追及だけを目的にせず、誤りが生じた仕組みと確認手順の改善につなげます。誤ったバンドが他患者にも関係していないか、実害が生じていないかも院内手順に沿って確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。