第120回医師国家試験 B40（2026年）
正答：b
問題
28 歳の男性。発熱、乾性咳嗽および倦怠感を主訴に来院した。 2 週間前から38 °C前後の発熱・倦怠感が続いており、乾性咳嗽も認めるようになったため受診した。半年間で 6 kg の体重減少を認めている。来院時、意識は清明。身長 172 cm、体重 58 kg。体温 37.8 °C。脈拍 120/分、整。血圧 118/60 mmHg。呼吸数28/分。SpO2 90 %(room air)。咽頭粘膜に白苔を認める。両側の背部で fine crackles を聴取する。血液所見:赤血球 340 万、Hb 9.6 g/dL、Ht 30 %、白血球4,800、CD4陽性細胞数54/mm³(基準 500〜1,000)、血小板 20 万。血液生化学所見:AST 28 U/L、 ALT 18 U/L、 LD 256 U/L (基準 124〜222)、 尿素窒素 40 mg/dL、クレアチニン 1.0 mg/dL。HIV 抗原・抗体陽性。血中 HIV RNA 定量検査も陽性であった。この患者の入院診療録の問題指向型医療記録〈POMR〉における SOAP のassessment〈評価〉の記載に該当するのはどれか。
a．酸素投与
b．HIV 感染症
c．保健所への届出
d．発熱、乾性咳嗽、倦怠感
e．両側背部の fine crackles
正答の理由
SOAPのA（Assessment）は、主観的情報と客観的情報を統合した評価・診断を記載する部分です。検査で確認されたHIV感染症という診断を記すbが該当します。症状や聴診所見そのもの、これから行う治療・手続とは区別します。
各選択肢の検討
a．酸素投与：治療の計画・実施に当たり、P（Plan）に関係します。
b．HIV感染症：得られた情報に基づく診断・評価で、Aに相当し正答です。
c．保健所への届出：今後行う対応・手続の計画であり、Aではありません。
d．発熱・乾性咳嗽・倦怠感：患者の訴えとして記載する主観的情報S（Subjective）に当たります。測定した体温など客観的な値とは区別します。
e．両側背部のfine crackles：診察で確認した客観的所見O（Objective）に当たります。
覚えるポイント
Sは患者の訴え、Oは診察・検査の事実、Aはそれらの解釈、Pは検査・治療などの方針です。Aには病名だけでなく、病態の見立てや鑑別、経過の評価も記載します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。