第120回医師国家試験 B37（2026年）
正答：b
問題
4 歳の男児。幼稚園の昼食中にミニトマトを食べた直後、突然強い咳嗽を認めた。傍らにいた教諭が男児の肩を叩き大声で呼びかけるが返事はなく、苦しそうにもがいている。口唇のチアノーゼを認めた。他の教諭に救急要請と AED を持ってくるように依頼をした。教諭が次に行う対応で正しいのはどれか。
a．飲水を促す。
b．背部を叩打する。
c．胸骨圧迫を開始する。
d．口対口人工呼吸を開始する。
e．指で口腔内のミニトマトを除去する。
正答の理由
食事直後に突然咳き込み、声を出せずチアノーゼがあり、気道異物による重い閉塞が疑われます。苦しそうにもがいており、意識が消失したとは記載されていないため、まずbの背部叩打で異物除去を試みます。返事がないことを直ちに意識消失と同一視しない点が重要です。
各選択肢の検討
a．飲水：閉塞を解除する方法ではなく、誤嚥の危険があるため行いません。
b．背部叩打：反応のある小児の重い気道閉塞に対する異物除去法で、正答です。
c．胸骨圧迫：反応がなくなった場合には胸骨圧迫から心肺蘇生を開始します。今回のもがいている段階で最初に選ぶ対応はbです。
d．口対口人工呼吸：気道閉塞が疑われ、反応がある現段階で単独の人工呼吸を先に行うのは適切ではありません。
e．指で除去：異物が見えないのに指を入れる盲目的な操作は、奥へ押し込む危険があり行いません。目で見えて容易に取り除ける場合と区別します。
覚えるポイント
有効な強い咳ができる場合は咳を促します。重い閉塞で反応がある1歳以上の小児では背部叩打を行い、無効なら腹部突き上げを検討します。反応がなくなれば心肺蘇生に移ります。乳児では腹部突き上げを行わない点も区別します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。