第120回医師国家試験 B30（2026年）
正答：c
問題
30 歳の女性。昨日からの鼻汁と咽頭痛を主訴に来院した。咳嗽および呼吸困難はない。食事は摂れている。生来健康。意識は清明。体温 37.3 °C。脈拍 76/分、整。血圧 116/70 mmHg。呼吸数 18/分。咽頭に軽度の発赤を認めるが白苔は認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。 5 歳の長男に 4 日前から同様の症状がある。患者への説明で適切でないのはどれか。
a．「十分な栄養、水分を摂って休んでください」
b．「通常、症状は 1 週間程度でだんだん良くなっていきます」
c．「あとから肺炎になることがあるので抗菌薬を処方します」
d．「症状が悪くなっていく場合、もう一度受診してください」
e．「食事や水分が摂れなくなった場合、もう一度受診してください」
正答の理由
鼻汁と咽頭痛を中心とする軽症の急性上気道感染症で、肺炎を示唆する所見に乏しく、家族にも同様の症状があります。ウイルス性の感冒が考えられ、後の肺炎を予防する目的で抗菌薬を処方するcは適切ではありません。症状が悪化した場合の再受診を伝えることが重要です。
各選択肢の検討
a．栄養・水分・休養：支持療法として適切な説明です。無理のない範囲で摂取と休養を勧めます。
b．通常は徐々に改善：感冒の一般的な経過を説明しています。症状の持続期間には個人差があり、一律に1週間で完全に消失するという意味ではありません。
c．肺炎予防の抗菌薬：感冒に対する予防的な抗菌薬投与は推奨されず、不適切な説明なので正答です。
d．悪化したら再受診：肺炎など別の病態や合併症を再評価するために適切です。
e．飲食できなければ再受診：脱水や全身状態の悪化を評価するために適切です。
覚えるポイント
抗菌薬を出さない場合も、自然経過、症状を和らげる方法、再受診の目安を具体的に伝えます。細菌感染症を新たに疑う所見が出れば、その時点で診断と治療を再検討します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。