第120回医師国家試験 B20（2026年）
正答：b
問題
腰椎穿刺において、穿刺針で貫くことを避けるべきなのはどれか。
a．硬膜
b．脊髄
c．くも膜
d．棘間靱帯
e．皮下組織
正答の理由
腰椎穿刺はくも膜下腔に針先を進めて髄液を採取する検査です。成人では脊髄が終わる位置より下の腰椎間を選び、脊髄そのものを穿刺しないようにします。したがって避けるべき構造はbです。
各選択肢の検討
a．硬膜：髄液のあるくも膜下腔へ到達するために通過する構造です。
b．脊髄：損傷を避けなければならない構造で、正答です。
c．くも膜：くも膜下腔へ到達するために通過します。
d．棘間靱帯：正中からの一般的な経路で通過する構造です。穿刺経路によって通過組織は異なります。
e．皮下組織：皮膚の下にある組織で、穿刺時に通過します。
覚えるポイント
成人では通常L3/4やL4/5などから穿刺します。解剖学的位置の確認と禁忌・出血リスクの評価を含め、適切な監督と手順の下で行う検査です。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。