第120回医師国家試験 B9（2026年）
正答：d
問題
片側の下腿浮腫をきたすことが多いのはどれか。
a．肝硬変
b．橋本病
c．うっ血性心不全
d．深部静脈血栓症
e．ネフローゼ症候群
正答の理由
深部静脈に血栓ができると、その側の静脈還流が妨げられ、片側の下肢腫脹を来しやすくなります。他の選択肢は全身性の機序による浮腫が中心で、両側性になりやすい病態です。浮腫の左右差は原因を考える手掛かりですが、左右差だけで確定診断はできません。
各選択肢の検討
a．肝硬変：低アルブミン血症などを背景とする全身性・両側性の浮腫が典型です。
b．橋本病：甲状腺機能低下を伴えば粘液水腫などを来しますが、片側の下腿に限局する原因としては優先しません。
c．うっ血性心不全：静脈圧上昇や体液貯留によって、一般に両側の下腿浮腫を来します。
d．深部静脈血栓症：局所の静脈還流障害により片側性の浮腫を来しやすく、正答です。両側に生じることもあります。
e．ネフローゼ症候群：大量蛋白尿と低アルブミン血症などに関連した全身性・両側性の浮腫が中心です。
覚えるポイント
急に片脚が腫れたときは深部静脈血栓症を評価します。血栓が肺動脈へ移動すると肺血栓塞栓症となるため、呼吸困難・胸痛などの合併にも注意します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。