第120回医師国家試験 A68（2026年）
正答：a・c
問題
36 歳の初妊婦( 1 妊 0 産)。妊娠 11 週 1 日、妊婦健康診査のために来院した。特記すべき既往歴や薬剤に対するアレルギーはない。妊娠 10 週の血液検査で、RPR 16 倍(基準 1 倍未満)、TPHA 640 倍(基準 80 倍未満)であった。適切な対応はどれか。 2 つ選べ。
a．保健所へ届け出る。
b．生物学的偽陽性と判断する。
c．妊娠 13 週までに治療を開始する。
d．パートナーの検査は不要と判断する。
e．クリンダマイシンの点滴静脈注射を行う。
正答の理由
RPRとTPHAの両方が陽性で、梅毒の感染歴や治療歴を確認し、必要な治療へ速やかにつなげる状況です。梅毒は感染症法上の届出対象であり、妊娠中の早期治療は先天梅毒の予防に重要です。妊娠13週まで待つのではなく、この時点で治療を進めると読みます。
各選択肢の検討
a：正しい。診断基準に従って保健所への届出を行います。
b：TPHAも陽性であり、RPRだけの生物学的偽陽性として処理しません。既往歴と治療歴の確認も必要です。
c：正しい。妊娠早期から治療を開始します。13週になるまで開始を遅らせる意味ではありません。
d：パートナーの評価は重要で、検査不要とは判断しません。
e：クリンダマイシンを妊婦梅毒の標準治療として選びません。ペニシリン系薬などの適切な治療を選択します。
覚えるポイント
妊婦梅毒では、届出・速やかな治療・パートナー対応・胎児の評価を考える。スクリーニング結果だけを放置しないこと。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。