第120回医師国家試験 A64（2026年）
正答：b
問題
7 か月の男児。発熱を主訴に母親に連れられて来院した。 2 日前の昼過ぎから発熱があり就寝前の体温は 39.0 °Cであった。昨日も 38.9 °Cの発熱があったが他に目立った症状はなかった。食欲は良好で、普段より軟らかい便が 2 回あった。元気に泣いている。 体重 6,500 g。 体温 39.1 °C。 脈拍 148/分、 整。 SpO2 99 % (room air)。眼球結膜に充血を認めない。口蓋垂近くの軟口蓋に紅斑を認める。口蓋扁桃に腫脹や白苔を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。皮疹を認めない。尿所見に異常を認めない。血液所見:赤血球 466 万、Hb 12.9 g/dL、Ht 42 %、白血球 3,500、血小板 18 万。CRP 0.5 mg/dL。特に治療することなく経過観察したところ、受診翌日の体温は 36.6 °Cで腹部に皮疹が出現した。この患児で注意すべき合併症はどれか。
a．難聴
b．急性脳症
c．急性小脳失調症
d．亜急性硬化性全脳炎
e．免疫性血小板減少症
正答の理由
乳児に数日間の高熱が続き、解熱してから体幹に発疹が現れる経過は突発性発疹に合います。主にHHV-6BやHHV-7の初感染で生じます。多くは自然軽快しますが、熱性けいれんのほか、まれに急性脳症などの重い神経合併症があり注意が必要です。
各選択肢の検討
a：難聴は、例えばムンプスなどで重要な合併症ですが、本問で選ぶものではありません。
b：正しい。突発性発疹でも急性脳症に注意します。
c：急性小脳失調症は水痘などの後に問題になることがあり、本問の選択肢ではbを優先します。
d：亜急性硬化性全脳炎は麻疹ウイルス感染後の病態です。
e：免疫性血小板減少症は本問の代表的な注意すべき合併症としては選びません。
覚えるポイント
「高熱が下がってから発疹」は突発性発疹。意識障害や長引くけいれんがあれば、単に発疹の病気として経過をみないこと。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。