第120回医師国家試験 A45（2026年）
正答：d
問題
7 歳の女児。胸のふくらみを主訴に母親に連れられて来院した。 2 か月前から乳房腫大が目立つようになり、 2 週間前に陰毛も生えていることに母が気付いた。もともとクラスの真ん中くらいの身長だったが、この 6 か月で急に背が伸びたという。生来健康で、骨折歴はない。父の身長は 168 cm、母は 156 cm。身長 132 cm、体重 28 kg。均整の取れた体格で、乳房は TannerIII度、陰毛は TannerII度だった。診断に有用な検査はどれか。
a．アルギニン負荷試験
b．グルカゴン負荷試験
c．経口ブドウ糖負荷試験
d．LH‐RH 負荷試験
e．PTH 負荷試験
正答の理由
7歳で乳房発育と陰毛がみられ、成長速度も急に増加しているため思春期早発症を考えます。LH-RH（GnRH）負荷試験は、下垂体からのLH・FSH分泌反応を調べ、視床下部・下垂体・性腺系の活性化を評価する検査です。
各選択肢の検討
a：アルギニン負荷は主に成長ホルモン分泌能などを調べる際に用い、思春期の性腺系の評価としてはdを選びます。
b：グルカゴン負荷は成長ホルモンやインスリン分泌などの評価に用います。
c：経口ブドウ糖負荷は耐糖能などを調べる検査で、本問の選択ではありません。
d：正しい。性腺刺激ホルモンの反応を調べ、中枢性思春期早発症の評価に用います。
e：PTH負荷は副甲状腺ホルモンへの反応を調べる検査で、思春期の評価には用いません。
覚えるポイント
早い二次性徴と成長加速があれば思春期早発症を評価。LH-RH負荷でLH・FSHの反応を調べます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。