第120回医師国家試験 A36（2026年）
正答：c
問題
45 歳の男性。記憶がないことを主訴に妻とともに来院した。妻によると、昨日までは特に変わったこともなく、今朝も普段通りに出勤したという。午前 10 時ごろ、会社とは反対の方向にある A 駅で立ちすくんでいるところを駅員に保護され、所持していた運転免許証から住所が特定され妻が迎えに行ったという。妻によると既往歴と家族歴に特記すべきことはないが、最近残業が多く、会社でミスが多いと悩んでいたという。意識は清明であるが、20 歳ごろ以降の記憶がないという。改訂長谷川式簡易知能評価スケールは 30 点(30 点満点)。血液所見、血液生化学所見、頭部単純 MRI、脳波検査および脳脊髄液検査で特記すべきことはなかった。診断はどれか。
a．認知症
b．統合失調症
c．解離性障害〈解離症〉
d．境界性パーソナリティ症
e．心的外傷後ストレス障害
正答の理由
仕事のストレスを背景に、普段の行動範囲と異なる場所で保護され、長期間の自分の生活史を思い出せなくなっています。一方で意識は清明で、簡易認知機能検査は満点です。この解離性健忘と遁走を示唆する経過から、選択肢では解離性障害を選びます。
各選択肢の検討
a：進行性の認知機能低下より、急に生じた自伝的記憶の障害が中心です。
b：幻覚や妄想、思考のまとまりの障害など、統合失調症を支持する記載がありません。
c：正しい。自分に関する記憶の障害と、通常の生活から離れた移動を伴う経過が合います。
d：対人関係や自己像の持続的な不安定さなどを示す経過は提示されていません。
e：PTSDを示す外傷体験や再体験、回避、過覚醒の記載はありません。
覚えるポイント
意識が保たれた生活史の健忘では解離性健忘を考えます。実際の評価では、てんかん、薬物、脳器質疾患などの除外も必要です。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。