第120回医師国家試験 A25（2026年）
正答：a
問題
25 歳の経産婦( 2 妊 1 産)。月経が遅れていることを主訴に来院した。妊娠反応陽性で、妊娠 8 週と診断した。妊婦健診で HIV 抗原・抗体同時スクリーニング検査が陽性であった。 2 年前に第 1 子を出産している。この時点で行う患者への説明で適切なのはどれか。
a．「HIV の確認検査を行いましょう」
b．「妊娠中は HIV の治療は行いません」
c．「今回は中絶することをお勧めします」
d．「第 1 子の HIV 検査をさせてください」
e．「パートナーの HIV 検査をさせてください」
正答の理由
スクリーニング検査の陽性だけではHIV感染は確定しません。偽陽性の可能性があることを説明し、確認検査へ進みます。感染が確定する前に、感染していると決め付けて妊娠や家族の検査について結論を出さないことが重要です。
各選択肢の検討
a：正しい。この段階ではまず確認検査を説明します。
b：感染が確認された場合には、妊娠中も母体の治療と母子感染予防のため抗HIV療法を検討します。妊娠中は治療しない、という説明は誤りです。
c：スクリーニング陽性だけで中絶を勧めるのは不適切です。感染が確定しても、適切な治療と支援を踏まえて意思決定を行います。
d：第1子の評価が必要になる場合はありますが、母体の感染未確定の段階で最初に行う説明ではありません。
e：パートナーへの相談・検査につなぐことは重要ですが、この時点ではまず本人の確認検査を説明します。
覚えるポイント
HIVの「スクリーニング陽性」と「感染確定」は別。確認検査まで不確実性を正しく伝えます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。