第120回医師国家試験 A24（2026年）
正答：e
問題
30 歳の男性。排尿時痛と尿道からの膿性分泌物を主訴に来院した。 5 日前に性交渉を持ち、その後、痛みが生じるようになったという。尿所見:蛋白(−)、糖(−)、潜血(−)、沈渣に赤血球 0 〜 5 /HPF、白血球 50〜100/HPF を認める。分泌物の Gram 染色で Gram 陰性双球菌を認めた。この疾患で誤っているのはどれか。
a．咽頭炎の原因となる。
b．パートナーの女性に感染する。
c．クラミジアとの混合感染がある。
d．診断には PCR 検査が有用である。
e．ニューキノロン系抗菌薬が第一選択薬である。
正答の理由
性交渉後の排尿時痛、膿性尿道分泌物、Gram陰性双球菌から淋菌性尿道炎を考えます。本問は「誤っているもの」を選ぶ問題です。ニューキノロン耐性が問題となっており、ニューキノロン系薬を第一選択とする説明は不適切です。
各選択肢の検討
a：正しい記述です。淋菌は咽頭にも感染します。
b：正しい記述です。性的接触によりパートナーへ感染するため、診断後には適切な相談・検査につなげます。
c：正しい記述です。クラミジアとの重複感染を考慮します。
d：正しい記述です。PCRなどの核酸増幅検査は診断に有用です。耐性の評価には培養・薬剤感受性試験も重要です。
e：誤った記述で、本問の正答です。国内の淋菌感染では耐性を考慮し、セフトリアキソンなどの推奨薬を選びます。
覚えるポイント
淋菌はGram陰性双球菌。感染部位と薬剤耐性を踏まえて治療を選び、クラミジアの合併も評価します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。