第119回医師国家試験 F57（2025年）
正答：b・d
問題
38歳の褥婦。産後1か月の健診のため来院した。初めての児を1か月前に経腟分娩した。体温36.5 °C。脈拍80/分、整。血圧126/76 mmHg。子宮復古は良好で、悪露は正常であった。母乳哺育を行っているが、うまくできているか心配でよく眠れない。本人、夫ともに兄弟姉妹はおらず、両親は他界している。最近、転居したため、周囲に親しい友人はいない。エジンバラ産後うつ病質問票〈EPDS〉は14点(基準8点以下)であった。児は、出生体重3,096 g、発育は順調である。
適切な対応はどれか。2つ選べ。
a．抗精神病薬を処方する。
b．精神科への受診を提案する。
c．児と分離することを目的に本人を入院させる。
d．本人の同意を得て市町村に患者情報を伝える。
e．母乳哺育を中止し人工乳哺育にするように指導する。
正答の理由
産後1か月のEPDS14点はスクリーニング陽性で、不眠・育児不安と支援者の乏しさを認めます。bの精神科受診を提案し、dの本人の同意を得た市町村との連携によって訪問や育児支援につなぎます。EPDSだけでうつ病を確定せず、自傷念慮なども確認します。
各選択肢の検討
a．抗精神病薬：精神病症状などは示されず、評価せず一律に処方する対応は不適切です。
b．精神科受診提案：正しい。診断と必要な治療につなげます。
c．分離目的の入院：母児分離自体を目的に一律入院させません。安全性や重症度から判断します。
d．同意の上で市町村へ情報提供：正しい。医療と地域の継続支援を組み合わせます。
e．母乳中止の指導：発育は順調で、本人の希望を無視して一律に中止させません。
覚えるポイント
育児不安を受け止め、授乳支援と休息・人的支援を具体化します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。