第119回医師国家試験 F46（2025年）
正答：a
問題
75歳の男性。がん検診で便潜血反応陽性を指摘され来院した。下部消化管内視鏡検査で S 状結腸癌と診断され、結腸切除を予定している。約15年前から糖尿病を指摘され治療中である。喫煙は約20本/日であったが、5年前から禁煙している。飲酒は焼酎1合/日。身長162 cm、体重59 kg。体温36.6 °C。脈拍76/分、整。血圧132/72 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。左下腹部に圧痛を認める。
尿所見:蛋白(−)、糖3 +、ケトン体(−)。
血液生化学所見:血糖180 mg/dL、HbA1c 7.1 %(基準4.9〜6.0)。
この患者の周術期血糖コントロールの目的で適切なのはどれか。
a．創感染の予防
b．脳血管障害の予防
c．心血管イベントの予防
d．深部静脈血栓症の予防
e．糖尿病性神経障害の予防
正答の理由
糖尿病を伴う結腸切除予定の患者です。周術期の高血糖は免疫機能や創傷治癒に悪影響を与え、手術部位感染の危険を高めるため、aの創感染予防が適切です。低血糖にも注意して周術期の血糖を管理します。
各選択肢の検討
a．創感染の予防：正しい。高血糖を是正する直接的な周術期の目的です。
b．脳血管障害の予防：長期の危険因子管理は重要ですが、本問の周術期血糖管理の主目的ではありません。
c．心血管イベントの予防：心血管評価は別途必要ですが、今回の最も適切な目的は創感染予防です。
d．深部静脈血栓症の予防：早期離床や機械的・薬物的予防をリスクに応じ行います。
e．糖尿病性神経障害の予防：主に長期的な糖尿病管理の課題です。
覚えるポイント
厳格に下げること自体が目的ではなく、感染予防と低血糖回避を両立します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。