第119回医師国家試験 F42（2025年）
正答：c
問題
40歳の男性。特定健康診査で肥満を指摘され来院した。仕事はデスクワークが主体で、運動はしていない。身長171 cm、体重100 kg。脈拍84/分、整。血圧146/94 mmHg。呼吸数17/分。尿所見:蛋白1+、糖1+。血液生化学所見:総蛋白7.1 g/dL、アルブミン3.9 g/dL、AST 75 U/L、ALT 26 U/L、γ‐GT 89 U/L(基準13〜64)、尿素窒素21 mg/dL、クレアチニン1.3 mg/dL、尿酸8.9 mg/dL、血糖148 mg/dL、HbA1c 6.7 %(基準4.9〜6.0)、トリグリセリド260 mg/dL、HDLコレステロール41 mg/dL、LDLコレステロール181 mg/dL。体重の減量を目的とした食事指導を行った。
食事摂取基準に基づいた指導内容で適切なのはどれか。
a．食塩相当量の摂取は15 gとする。
b．総摂取エネルギー量は4,500 kcalとする。
c．脂質の摂取は総摂取エネルギー量の20〜30 % とする。
d．蛋白質の摂取は総摂取エネルギー量の5 〜10 % とする。
e．炭水化物の摂取は総摂取エネルギー量の30〜40 % とする。
正答の理由
日本人の食事摂取基準に基づく脂質の目標量は、総摂取エネルギーの20〜30%であり、cが正答です。本例では肥満や糖代謝異常、血圧、腎機能なども考慮し、総エネルギー量・食塩・蛋白質を個別に設定します。
各選択肢の検討
a．食塩15 g：多すぎます。高血圧ではより少ない食塩量を目標にします。
b．4,500 kcal：デスクワーク主体で減量する本例には過剰です。
c．脂質20〜30%：正しい。食事摂取基準の目標範囲です。
d．蛋白質5〜10%：成人の基準として低すぎます。腎機能を含めた個別評価も必要です。
e．炭水化物30〜40%：食事摂取基準の成人目標50〜65%とは異なります。
覚えるポイント
栄養素の割合と総エネルギー量の両方を考え、疾患に応じて調整します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。