第119回医師国家試験 F39（2025年）
正答：c
問題
58歳の男性。①意識障害のため救急車で搬入された。5年前に②糖尿病でインスリン自己注射を開始した。2年前から③職場の人間関係が悪化し、仕事を休みがちである。同時期から、④食事は不規則になり、飲酒量が増えた。また、糖尿病の治療を自己中断していた。数日前から姉との連絡が途絶えたため、姉が心配して自宅を訪ねたところ、意識がもうろうとして台所で倒れているのを発見し、救急車を要請した。16年前に離婚してからは独居である。意識レベルはJCSII‐20。身長174 cm、体重58 kg。体温37.0 °C。心拍数92/分、整。血圧98/64 mmHg。⑤呼吸数24/分。糖尿病ケトアシドーシスと診断され入院した。
下線部のうち、社会的な健康規定要因(Social Determinants of Health)〈SDH〉はどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
③の職場の人間関係は、生活・労働環境や社会関係として健康へ影響するSDHに該当し、cが正答です。食事の乱れや飲酒量増加という行動の背景にも、職場や生活環境の問題がないかを評価します。
各選択肢の検討
a．①意識障害：病態・症状そのものです。
b．②糖尿病：診断された疾患です。
c．③職場の人間関係：正しい。心理社会的な労働環境として健康に関わります。
d．④食事の不規則さ：個人の健康関連行動として示されており、その背景に社会的要因がないか確認します。
e．⑤呼吸数：診察で得られた生理学的指標です。
覚えるポイント
治療中断を本人の意欲だけで説明せず、仕事・家族・経済・支援環境を確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。