第119回医師国家試験 F36（2025年）
正答：d
問題
73歳の女性。左手関節痛を主訴に来院した。2時間前に自宅の玄関で転倒し、左手をついた際に痛みが出現した。左手関節に腫脹と圧痛を認める。左母指と示指の掌側にしびれと知覚鈍麻を認める。左手関節のエックス線写真(別冊No.1)を別に示す。
障害されている神経はどれか。
a．筋皮神経
b．後骨間神経
c．尺骨神経
d．正中神経
e．橈骨神経
正答の理由
転倒時に手をつき、画像で橈骨遠位端骨折を認めます。母指と示指の掌側のしびれ・知覚鈍麻は正中神経の支配領域で、dが正答です。骨折や腫脹で手関節掌側を通る正中神経が圧迫され得ます。
画像の見方
橈骨遠位端に骨折線と転位を認めます。母指・示指の掌側感覚障害を合わせると、骨折や周囲の腫脹による正中神経の障害を疑います。画像そのものに神経が直接写っているわけではありません。
各選択肢の検討
a．筋皮神経：主に上腕前面の運動と前腕橈側の感覚に関わります。
b．後骨間神経：主に伸筋の運動を担い、母指・示指掌側の皮膚感覚を支配しません。
c．尺骨神経：小指と環指尺側などの感覚が代表的です。
d．正中神経：正しい。母指・示指掌側の感覚障害に対応します。
e．橈骨神経：手背橈側などの感覚と伸筋の運動を担います。
覚えるポイント
骨折後は痛みだけでなく末梢の感覚・運動・循環も確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。