第119回医師国家試験 F32（2025年）
正答：c・e
問題
肝生検が診断に有用なのはどれか。2つ選べ。
a．Gilbert症候群
b．肝外門脈閉塞症
c．自己免疫性肝炎
d．Budd‐Chiari症候群
e．非アルコール性脂肪性肝炎
正答の理由
cの自己免疫性肝炎は、血液検査や他疾患の除外とともに肝組織の炎症像などを評価します。eの非アルコール性脂肪性肝炎〈NASH〉は脂肪化に加える肝細胞障害・炎症などの組織所見が診断に有用です。
各選択肢の検討
a．Gilbert症候群：非溶血性の間接ビリルビン優位高値などから診断し、通常肝生検は不要です。
b．肝外門脈閉塞症：超音波・CTなどで門脈閉塞や側副血行路を評価します。
c．自己免疫性肝炎：正しい。肝組織所見が診断と鑑別に重要です。
d．Budd-Chiari症候群：肝静脈・下大静脈の流出路閉塞を画像で評価することが中心です。
e．NASH：正しい。肝細胞の風船様変性・炎症・線維化などを組織で評価します。
覚えるポイント
肝生検は出血リスクなどを考慮し、診断や治療判断に必要な場合に行います。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。