第119回医師国家試験 E32（2025年）
正答：d
問題
49歳の男性。健康診断で初めて高血圧を指摘され来院した。普段から味の濃い食べ物を好み、塩分の摂りすぎを気にしている。減塩はしていない。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。身長172 cm、体重72 kg。体温36.4 °C。脈拍68/分、整。血圧146/92 mmHg。
この患者の行動変容のステージに基づく指導で適切なのはどれか。
a．「減塩しなければ脳出血になります」
b．「塩分の取りすぎが高血圧の原因です」
c．「味の濃い食べ物を摂るのを控えましょう」
d．「どのようにしたら減塩できると思いますか」
e．「その気になるまで減塩する必要はありません」
正答の理由
塩分の摂りすぎを気にしているものの、まだ行動していないため、関心期に相当します。dの開かれた質問で、本人が可能だと思う方法を引き出し、具体的な行動へつなげます。
各選択肢の検討
a．減塩しなければ脳出血：恐怖を与える断定で、本人の実行可能な方法を引き出しません。
b．塩分の取りすぎが原因：知識提供だけにとどまり、既に関心のある患者の行動化を十分に支援しません。
c．味の濃い物を控える：一方的な指示で、本人に合った実行方法を確認できません。
d．どのようにしたら減塩できるか：正しい。患者の考えを聴き、主体的な目標づくりにつなげます。
e．その気になるまで必要ない：減塩の必要性を否定せず、準備性に合わせて支援します。
覚えるポイント
行動変容の段階と患者の意欲に合わせて、説明から具体的な目標設定へ進めます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。