第119回医師国家試験 E1（2025年）
正答：d
問題
症候と疾患の組合せで誤っているのはどれか。
| 症候 | 疾患 | |
|---|---|---|
| a | 排尿障害 | 腰部脊柱管狭窄症 |
| b | 歩行障害 | 頸椎性脊髄症 |
| c | 腰背部痛 | 解離性大動脈瘤 |
| d | 下肢の冷感 | 深部静脈血栓症 |
| e | 膝関節腫脹 | 偽痛風 |
正答の理由
深部静脈血栓症では静脈の還流障害から下肢の腫脹、疼痛、熱感などを生じます。冷感は動脈血流低下で典型的な症候であり、対応が誤っているのはdです。
各選択肢の検討
a．排尿障害―腰部脊柱管狭窄症：馬尾障害を伴うと排尿機能が障害されることがあります。
b．歩行障害―頸椎性脊髄症：脊髄障害による歩行障害を生じます。
c．腰背部痛―解離性大動脈瘤：大動脈解離では突然の背部痛・腰痛等を起こします。
d．下肢の冷感―深部静脈血栓症：典型的な対応ではなく、動脈血流障害を考える所見です。
e．膝関節腫脹―偽痛風：結晶誘発性の急性関節炎で腫脹・疼痛を生じます。
覚えるポイント
静脈閉塞は腫脹、動脈閉塞は冷感・蒼白・脈拍減弱を典型として整理します。重症の静脈血栓症で動脈血流が二次的に障害される例外はあります。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。