第119回医師国家試験 D66（2025年）
正答：b
問題
54歳の女性。乳がん検診で異常を指摘され来院した。42歳から①高血圧症で、降圧薬を内服中である。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。②母は乳癌のため58歳で死亡した。③初経は12歳。④出産は2回。⑤BMI 20.3。マンモグラフィでは高濃度腫瘤陰影と集簇した多形性の微細石灰化像を認めた。
下線部のうち、想定される疾患のリスクファクターはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
マンモグラフィの高濃度腫瘤と集簇する多形性微細石灰化は乳癌を疑う所見です。下線部では、母に乳癌の既往がある②がリスクファクターであり、bが正答です。家族歴があっても、それだけで遺伝性腫瘍と確定するわけではありません。
各選択肢の検討
a．①高血圧症：本問で乳癌の代表的リスクとして選ぶ項目ではありません。
b．②母の乳癌：正しい。一等親の乳癌家族歴はリスク評価に重要です。
c．③初経12歳：極端に早い初経ではなく、本問で選ぶリスクは家族歴です。
d．④出産2回：未産などと比較して、本問のリスクとして選ぶものではありません。
e．⑤BMI 20.3：肥満ではありません。閉経後の肥満は乳癌リスクに関連します。
覚えるポイント
家族の発症年齢や他の関連癌も確認し、必要に応じ遺伝カウンセリングを検討します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。