第119回医師国家試験 D52（2025年）
正答：a
問題
60歳の男性。前立腺癌(T2N0M0)の診断で骨盤内リンパ節郭清を伴うロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術を予定している。
手術前の説明で正しいのはどれか。
a．「骨盤底筋訓練は術後早期から行います」
b．「膀胱カテーテルは術後 1 か月目に抜去します」
c．「抗菌薬投与は術直前から術後 2 週間まで行います」
d．「深部静脈血栓症の予防は術後 1 日目から行います」
e．「リンパ浮腫への対策は術後 6 か月から開始します」
正答の理由
前立腺摘除術後には尿失禁を生じることがあり、尿禁制の回復を促す目的で早期から骨盤底筋訓練を行います。aが正答です。具体的な開始時期や方法は術式・経過に合わせて指導します。
各選択肢の検討
a．骨盤底筋訓練を術後早期から行う：正しい。尿禁制の回復を促す保存的対応です。
b．カテーテルは術後1か月で抜去：通常の経過で一律に1か月留置する説明は適切ではなく、吻合部の状態などで判断します。
c．抗菌薬を術後2週間まで投与：感染がなければ予防薬を一律に長期間投与しません。
d．DVT予防は術後1日目から：手術中を含む周術期から、リスクと出血の危険を評価して予防します。
e．リンパ浮腫対策は6か月後から：症状の確認・教育などを早期から行い、予防・対応を6か月後まで待ちません。
覚えるポイント
術後合併症の予防とリハビリは、入院前から患者と共有して継続します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。