第119回医師国家試験 D49（2025年）
正答：e
問題
25歳の女性。突然の動悸、発汗、呼吸困難および窒息感の出現を主訴に来院した。1か月前、車を運転中に主訴が出現したため病院を受診し、血液検査、心電図検査および胸部エックス線撮影を受けたが異常は指摘されなかった。その後も、自宅で静養中に同様の症状が5回あったため、外出を控えるようになっている。受診時、意識は清明、受け答えもしっかりしている。仕事は在宅でしているという。
治療薬はどれか。
a．α 遮断薬
b．抗コリン薬
c．抗ヒスタミン薬
d．ドパミン受容体遮断薬
e．選択的セロトニン再取込み阻害薬〈SSRI〉
正答の理由
予期しない動悸、発汗、呼吸困難、窒息感を繰り返し、発作を恐れて外出を控えています。身体疾患などの評価と合わせてパニック症を考え、薬物療法ではeのSSRIが適切です。認知行動療法も有効な治療です。
各選択肢の検討
a．α遮断薬：パニック症の標準的治療薬ではありません。
b．抗コリン薬：パニック症の治療薬として選びません。
c．抗ヒスタミン薬：本問で選ぶ標準的な治療薬ではありません。
d．ドパミン受容体遮断薬：パニック症の第一選択薬ではありません。
e．SSRI：正しい。パニック発作や予期不安などの改善を目的に使用します。
覚えるポイント
SSRIは頓服で直ちに発作を止める薬ではなく、少量から調整して継続治療します。病態と治療効果が現れるまでの経過を説明します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。