第119回医師国家試験 D46（2025年）
正答：e
問題
55歳の男性。息切れを主訴に来院した。2年前から階段を昇る際に息切れを自覚していたが、そのままにしていた。ここ1か月は平地歩行でも息切れを自覚するようになった。喫煙は40本/日を35年。
この患者への説明で正しいのはどれか。
a．「加熱式たばこに切り替えてください」
b．「禁煙するまで受診しないでください」
c．「すぐに入院して禁煙治療を開始します」
d．「たばこを 1 日 20 本までにしてください」
e．「たばこは息切れを起こす病気の原因になります」
正答の理由
長期の喫煙歴と進行する労作時息切れから、COPDなどの喫煙関連疾患を疑います。eのように喫煙と病気の関係を説明し、検査・治療と禁煙支援を進めます。禁煙できるまで診療を控える必要はありません。
各選択肢の検討
a．加熱式たばこへの変更：加熱式にも有害物質があり、禁煙の代わりとして勧める対応ではありません。
b．禁煙するまで受診しない：診断・治療を遅らせる不適切な説明です。
c．すぐに入院して禁煙治療：禁煙支援は通常外来でも可能で、喫煙歴だけを理由に入院を決めません。
d．1日20本までに減らす：減煙のみで十分とはせず、禁煙に向けて支援します。
e．たばこは息切れを起こす病気の原因：正しい。COPDを含む病気との関連を分かりやすく説明します。
覚えるポイント
息切れを年齢や喫煙だけで片付けず、呼吸機能検査や画像、心疾患などの鑑別も進めます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。