第119回医師国家試験 D15（2025年）
正答：b・c・d
問題
僧帽弁閉鎖不全症の原因となるのはどれか。3つ選べ。
a．高安動脈炎
b．拡張型心筋症
c．急性心筋梗塞
d．感染性心内膜炎
e．急性大動脈解離
正答の理由
僧帽弁閉鎖不全は弁・腱索・乳頭筋の障害だけでなく、左室拡大や弁輪拡大による閉鎖障害でも起こります。bの拡張型心筋症、cの急性心筋梗塞、dの感染性心内膜炎が原因になります。
各選択肢の検討
a．高安動脈炎：大動脈基部などの障害から大動脈弁逆流を生じることがあり、本問で僧帽弁閉鎖不全の代表的原因として選ぶものではありません。
b．拡張型心筋症：正しい。左室・弁輪拡大や乳頭筋の偏位による弁尖の牽引で、二次性僧帽弁逆流を起こします。
c．急性心筋梗塞：正しい。乳頭筋の虚血・断裂や左室壁運動異常などにより僧帽弁逆流を生じます。
d．感染性心内膜炎：正しい。僧帽弁の破壊・穿孔や腱索断裂などにより逆流を生じます。
e．急性大動脈解離：大動脈基部に及ぶ場合は大動脈弁閉鎖不全が代表的であり、本問の正答として選びません。
覚えるポイント
僧帽弁逆流の原因は、弁自体の病変による一次性と、左室・左房の形態変化などによる二次性に分けて考えます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。