第119回医師国家試験 D8（2025年）
正答：b
問題
出血症状と疾患の組合せで誤っているのはどれか。
| 選択肢 | 出血症状 | 疾患 |
|---|---|---|
| a | 鼻出血 | von Willebrand病 |
| b | 過多月経 | ヘパリン起因性血小板減少症 |
| c | 歯肉出血 | 急性前骨髄球性白血病 |
| d | 点状出血 | 免疫性血小板減少症 |
| e | 関節内出血 | 血友病 |
正答の理由
免疫性ヘパリン起因性血小板減少症〈HIT〉では、血小板活性化とトロンビン産生が進み、動静脈血栓症が問題となります。血小板が減るから出血を主徴とする、と考えないことが重要で、bの過多月経との組合せが誤りです。
各選択肢の検討
a．鼻出血―von Willebrand病：粘膜出血を起こしやすく、適切な組合せです。
b．過多月経―ヘパリン起因性血小板減少症：本問の誤り。HITでは出血よりも血栓症が重要な病態です。
c．歯肉出血―急性前骨髄球性白血病：血小板減少や線溶亢進型DICにより出血し得ます。
d．点状出血―免疫性血小板減少症：血小板減少による皮膚・粘膜出血として適切です。
e．関節内出血―血友病：凝固因子欠乏に伴う深部出血の代表的な組合せです。
覚えるポイント
血小板減少をきたす病態には、出血が中心のものと血栓症が中心のものがあります。HITやTTPでは血栓性病態を見落とさないことが重要です。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。