第119回医師国家試験 C74（2025年）
正答：36 Torr
問題
73歳の男性。咳嗽と呼吸困難を主訴に来院した。6か月前から労作時の息切れと咳嗽が出現し、徐々に増悪していた。喫煙歴はない。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は両側肺下部にfine cracklesを聴取する。胸部エックス線写真で線状網状影を認めた。
動脈血ガス分析（room air）の結果を示す。
pH 7.46、PaCO2 38 Torr、PaO2 68 Torr、HCO3− 25 mEq/L
肺胞気‐動脈血酸素分圧較差〈A‐aDO2〉を求めよ。
ただし、大気圧は767 Torr、37 °Cでの飽和水蒸気圧は47 Torr、呼吸商は0.8とする。
また、小数点以下の数値が得られた場合には、小数第1位を四捨五入すること。
正答の理由
室内気の吸入酸素濃度を0.21とし、肺胞気酸素分圧を0.21×（大気圧−飽和水蒸気圧）−PaCO2/呼吸商で求めます。0.21×（767−47）−38/0.8＝103.7 Torrです。PaO2を引くと35.7 Torrで、指定どおり四捨五入して36 Torrとなります。
計算の手順
1．加湿後の吸入気酸素分圧：0.21×（767−47）＝151.2 Torr。
2．肺胞気式の二酸化炭素の項：38÷0.8＝47.5 Torr。
3．肺胞気酸素分圧：151.2−47.5＝103.7 Torr。
4．A-aDO2：103.7−68＝35.7 Torr。
5．小数第1位を四捨五入し36 Torr。途中で丸めず最後に丸めます。
覚えるポイント
A-aDO2＝PAO2−PaO2。設問の大気圧767 Torrを使い、通常の760 Torrを固定して計算しないようにします。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。