第119回医師国家試験 C57（2025年）
正答：e
問題
62歳の男性。右眼の視野に見えにくい部分があることを主訴に来院した。既往歴として10年前に気管支喘息重積状態となり入院した。3年前から喘息発作を繰り返しており、総合病院の呼吸器内科外来に通院している。視力は右0.1(1.0 × ‐3.0 D)、左0.2(1.0 × ‐2.5 D)、眼圧は右27 mmHg、左20 mmHg。両眼の前眼部、中間透光体に異常を認めない。右眼の眼底写真(別冊No.9A)と視野検査の結果(別冊No.9B)とを別に示す。
適切な点眼薬はどれか。
a．抗菌薬
b．β 遮断薬
c．副交感神経刺激薬
d．副腎皮質ステロイド薬
e．プロスタグランディン関連薬
正答の理由
右眼の眼圧上昇、視神経乳頭陥凹拡大と視野異常から緑内障を考えます。気管支喘息があるためβ遮断点眼薬は発作を誘発するおそれがあり避けます。房水流出を促すプロスタグランディン関連薬のeが適切です。
画像の見方
眼底では視神経乳頭の陥凹拡大を認め、視野検査では中心付近から弓状に広がる暗点がみられます。眼圧上昇と合わせて緑内障を考え、喘息の既往があるためβ遮断点眼薬を避けて治療薬を選びます。
各選択肢の検討
a．抗菌薬：感染症に対する薬で、緑内障の眼圧下降治療ではありません。
b．β遮断薬：全身吸収によって気管支収縮を起こし得るため、喘息患者には禁忌となる製剤があります。
c．副交感神経刺激薬：本例の第一選択としてはプロスタグランディン関連薬を選びます。喘息にも注意が必要です。
d．副腎皮質ステロイド薬：眼圧上昇を起こすことがあり、この緑内障の眼圧下降治療ではありません。
e．プロスタグランディン関連薬：房水流出を促進して眼圧を下げます。
覚えるポイント
点眼薬でも全身への作用があるため、眼の所見だけでなく喘息などの既往歴を確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。