第119回医師国家試験 C55（2025年）
正答：e
問題
44歳の男性。健康診断で初めて血圧高値を指摘され来院した。健康診断時の血圧は138/88 mmHgであった。体重は20歳ごろから変わっていない。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒は月1回で日本酒0.5合(アルコール濃度15 %)/回。健康診断後から毎日ジョギングを1時間している。身長162 cm、体重58 kg。BMI 22.0。脈拍68/分、整。血圧134/82 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。尿所見:蛋白(−)。血液生化学所見:クレアチニン0.7 mg/dL、尿酸6.4 mg/dL、空腹時血糖80 mg/dL、HbA1c 5.4 %(基準4.9〜6.0)、総コレステロール196 mg/dL、トリグリセリド100 mg/dL、HDLコレステロール68 mg/dL。食事内容の評価で、食塩摂取量5.5 g/日、野菜摂取量200 g/日。
この患者の生活習慣に対する指導で適切なのはどれか。
a．「飲酒はやめましょう」
b．「塩分を控えましょう」
c．「体重を減らしましょう」
d．「運動量を増やしましょう」
e．「野菜を多く摂りましょう」
正答の理由
BMI22.0、食塩5.5 g/日、少量で低頻度の飲酒、毎日1時間の運動に対し、野菜200 g/日は目標の350 g/日に不足しています。この患者で優先して勧めるのはeの野菜摂取増加です。
各選択肢の検討
a．飲酒をやめる：飲酒量は月1回0.5合と少なく、設問では不足する野菜への指導を選びます。
b．塩分を控える：すでに高血圧での目標6 g/日未満を満たしています。
c．体重を減らす：BMI22.0であり、減量を優先する必要はありません。
d．運動量を増やす：毎日1時間のジョギングを行っており、さらに増やすことが優先ではありません。
e．野菜を多く摂る：200 g/日からの増加を勧めます。
覚えるポイント
全員に同じ指導を並べず、摂取量や活動量を評価し改善の余地が大きい項目を選びます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。