第119回医師国家試験 C48（2025年）
正答：c
問題
31歳の初妊婦(1妊0産)。妊娠34週4日、里帰り分娩目的で地元の産科診療所を紹介され受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。腹部超音波検査で胎児は頭位、推定体重1,500 g、羊水指数〈AFI〉は3 cmであった。
次に行うべき検査はどれか。
a．羊水検査
b．胎児MRI
c．胎児心拍数モニタリング
d．75 g経口ブドウ糖負荷試験
e．成人T細胞白血病ウイルス検査
正答の理由
妊娠34週4日で推定胎児体重1,500 gは小さく、AFI 3 cmと羊水過少もあります。胎盤機能不全などによる胎児の状態悪化に注意し、まず胎児心拍数モニタリングを行うcが正解です。
各選択肢の検討
a．羊水検査：この場で胎児の健常性を評価する第一の検査ではありません。
b．胎児MRI：形態異常等の精査に用いますが、まず胎児心拍を評価します。
c．胎児心拍数モニタリング：心拍パターンから胎児の状態を評価します。
d．75 g経口ブドウ糖負荷試験：妊娠糖尿病の検査であり、当面の胎児状態評価の優先検査ではありません。
e．成人T細胞白血病ウイルス検査：母子感染対策として行いますが、この異常への次の検査ではありません。
覚えるポイント
心拍評価に加えて、臍帯動脈などの血流、発育推移、破水の有無等を評価し、適切な施設で管理します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。