第119回医師国家試験 C44（2025年）
正答：b
問題
40歳の女性。性器出血の持続を主訴に来院した。5日前から性器出血を認め、2日前から下腹部痛も伴うようになった。最終月経は4週間前。月経周期は30〜60日、不整、持続5日間。身長153 cm、体重50 kg。体温36.5 °C。脈拍80/分、整。血圧118/64 mmHg。呼吸数18/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
最初に行う対応はどれか。
a．腹部単純CT
b．妊娠反応検査
c．経腟超音波検査
d．子宮内膜組織診
e．プロゲステロン投与
正答の理由
妊娠可能年齢の女性に性器出血と下腹部痛がある場合は、流産や異所性妊娠などを考え、まず妊娠反応を確認します。月経不順や本人が月経と思っている出血があっても妊娠は否定できず、bが正解です。
各選択肢の検討
a．腹部単純CT：妊娠の有無が未確認の段階で第一に行う検査ではありません。
b．妊娠反応検査：妊娠関連の出血を鑑別するために最初に確認します。
c．経腟超音波検査：妊娠の部位や骨盤内病変の評価に重要ですが、まず妊娠反応を確認します。
d．子宮内膜組織診：妊娠の有無を確認せずに行いません。
e．プロゲステロン投与：出血の原因を確認する前に開始しません。
覚えるポイント
妊娠反応の結果、症状と経腟超音波を合わせて評価します。循環不安定例では緊急対応を同時に進めます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。