第119回医師国家試験 C42（2025年）
正答：a
問題
37歳の女性。めまいと右耳の難聴を主訴に来院した。6か月前から回転性めまい発作を繰り返している。めまいの持続時間は30分から2時間程度で、めまいの際には、悪心、右耳の耳鳴および難聴を伴う。
別に示すオージオグラム(別冊No.5①〜⑤)のうちこの患者のオージオグラムはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
30分〜2時間の回転性めまいを繰り返し、右耳の耳鳴・難聴を伴うためメニエール病を考えます。右の低音域で気導・骨導の閾値がともに上がり、高音域が比較的保たれる①が合致し、aが正解です。
画像の見方
①では右耳の気導を示す○と骨導の閾値が低音域で上昇し、高音域では比較的保たれています。明らかな気骨導差のない右低音障害型感音難聴であり、低音性耳鳴や耳閉感を伴う症例と合います。
各選択肢の検討
a．①：右耳の低音障害型感音難聴で、本例に合います。
b．②：主に左耳の高音側の閾値上昇があり、右耳の訴えと合いません。
c．③：右の気導閾値が高い一方、骨導が保たれ、伝音難聴のパターンです。
d．④：左優位の高音域の谷などを認め、本例の右低音障害と異なります。
e．⑤：右の高度難聴に気骨導差を伴い、本例の典型的な低音障害型感音難聴ではありません。
覚えるポイント
オージオグラムは左右、低音・高音の分布、気骨導差を順に確認します。メニエール病の聴力像は経過によって変わります。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。