第119回医師国家試験 C37（2025年）
正答：d
問題
7歳の男児。嘔吐と下痢を主訴に母親に連れられて来院した。2日前から38 °Cの発熱、嘔吐及び1日8回の水様下痢が持続しており、経口水分摂取が困難なため入院した。入院時検査で便中ノロウイルス抗原が陽性であった。研修医がビニールエプロン、サージカルマスク、アイガード及びディスポーザブル手袋を着用し病室で診察をしていたところ、患児がプラスチック製テーブルの上に少量嘔吐した。研修医は嘔吐後の患児の状態が安定していることを確認後、①ペーパータオルで吐物を拭き取り、②ペーパータオルをビニール袋に入れて密封後に③医療廃棄物用のごみ箱に捨て、テーブルの上を④アルコール綿で拭いて消毒した。その後、ディスポーザブル手袋、アイガード、ビニールエプロン、サージカルマスクを医療廃棄物用のごみ箱に捨て、⑤自分の手を石鹸を用いて流水で洗浄した。
下線部のうち、対応で誤っているのはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
ノロウイルスによる吐物汚染に通常のアルコール綿を用いた清拭だけでは、十分な不活化を期待できません。誤っているのは④で、dが正解です。飛散を防いで汚物を除去し、対象物に適した次亜塩素酸ナトリウムなどで処理します。
各選択肢の検討
a．①ペーパータオルで吐物を拭き取る：防護具を着用し、飛散させず静かに除去します。
b．②袋に入れて密封：汚染物を封じ込めます。
c．③医療廃棄物用のごみ箱へ廃棄：施設の感染性廃棄物の手順に従って処理します。
d．④アルコール綿で消毒：通常のアルコール綿のみの処理では不十分です。
e．⑤石鹸と流水で手洗い：手袋を外した後の手指からウイルスを物理的に洗い流します。
覚えるポイント
汚物の除去、適切な消毒、廃棄、手洗いを組み合わせます。ノロウイルスに効果をもつ製剤もあるため、すべてのアルコール製品を一律に無効とする説明は避けます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。