第119回医師国家試験 C35（2025年）
正答：b・d・e
問題
肝内胆管癌のリスクファクターはどれか。3つ選べ。
a．飲酒
b．肝内結石
c．経口避妊薬
d．塩素系有機溶剤
e．原発性硬化性胆管炎
正答の理由
肝内結石と原発性硬化性胆管炎は慢性的な胆管障害・炎症に関わるリスクです。また、印刷業などでの1,2-ジクロロプロパンやジクロロメタンの高濃度・長期間曝露による胆管癌が問題となりました。指定された3項目はb、d、eです。
各選択肢の検討
a．飲酒：疫学的な関連が報告されることはありますが、本問で選ぶ代表的な3項目には入りません。飲酒と肝内胆管癌が無関係と断定する趣旨ではありません。
b．肝内結石：胆管の慢性炎症に関係するリスクです。
c．経口避妊薬：肝細胞腺腫などとの関連と区別します。
d．塩素系有機溶剤：特定の溶剤の高濃度・長期間曝露が胆管癌発症と関連します。
e．原発性硬化性胆管炎：慢性胆管炎症を背景に胆管癌のリスクが上がります。
覚えるポイント
塩素系溶剤すべてを同じ発癌リスクと扱わず、原因となった物質と曝露条件を区別します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。