第119回医師国家試験 B42（2025年）
正答：c
問題
48歳の男性。健康診断で脂質異常を指摘され来院した。研修医が診察を行った。
現病歴：2年前から脂質異常を指摘されていたが自覚症状はなくそのままにしていた。①この1年間で体重が5 kg増加したこともあり受診した。
既往歴：5年前から高血圧症に対して治療中。
生活歴：②妻（アレルギー性鼻炎で治療中）、長男と3人暮らし。喫煙歴はない。③飲酒は機会飲酒。
家族歴：④父が45歳時に心筋梗塞で死亡。
現症：意識は清明。身長173 cm、体重81 kg。体温36.2 °C。脈拍80/分、整。血圧144/98 mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98 %(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。⑤アキレス腱の肥厚を認める。
検査所見：血液所見:赤血球489万、Hb 14.9 g/dL、Ht 43 %、白血球8,900、血小板23万。血液生化学所見:総蛋白7.1 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、総ビリルビン1.1 mg/dL、AST 37 U/L、ALT 39 U/L、LD 155 U/L(基準124〜222)、CK 88 U/L(基準59〜248)、尿素窒素14 mg/dL、クレアチニン1.0 mg/dL、尿酸7.8 mg/dL、血糖90 mg/dL、HbA1c 5.6 %(基準4.9〜6.0)、トリグリセリド185 mg/dL、HDLコレステロール30 mg/dL、LDLコレステロール172 mg/dL。CRP 0.3 mg/dL。
生活習慣改善の必要性を説明したところ、患者から「来週から通勤時に歩こうと思います」と発言があった。
この言動の行動変容ステージはどれか。
a．無関心期
b．関心期
c．準備期
d．実行期
e．維持期
正答の理由
「来週から通勤時に歩こう」という具体的な近い将来の実行意思がありますが、まだ行動は始めていません。1か月以内に行動を変える意思を持つ準備期に相当するため、cが正解です。実行を始めた実行期とは区別します。
各選択肢の検討
a．無関心期：近い将来に変えようと考えていない段階で、本例とは異なります。
b．関心期：変えようと考え始めた段階ですが、本例は開始時期を具体的に決めています。
c．準備期：1か月以内など近い時期に実行する意思があり、まだ始めていない本例に合います。
d．実行期：行動を開始して6か月未満の段階です。本例は開始前です。
e．維持期：行動の変化を6か月以上続けている段階です。
覚えるポイント
意欲があるかだけでなく、いつ始めるつもりか、既に実行しているか、どれだけ続いたかで行動変容ステージを判断します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。