第119回医師国家試験 B39（2025年）
正答：e
問題
39 歳の女性。乳癌のため入院中である。 4 年前に乳癌と診断され、骨転移と肺転移を認めている。呼吸困難のため 1 か月前に入院となった。SpO2 92 % 前後(鼻カニューラ 3 L/分酸素投与下)で推移している。癌性疼痛緩和目的でオピオイドを含む数種類の鎮痛薬を点滴で使用している。数か月の余命と告知されている。本人は 1 か月後に予定されている子供の卒業式に出席することを希望している。
この患者への対応で正しいのはどれか。
a．家族の意向の確認は不要である。
b．酸素投与中は出席を見合わせる。
c．移動に消防署の救急車を依頼する。
d．学校への連絡は方針確定後に行う。
e．多職種の関係者で対応を検討する。
正答の理由
本人の大切な希望を実現できるか、症状、酸素・鎮痛薬の管理、移動、付き添い、学校の受入れなどを多職種で検討します。酸素投与や点滴を理由に一律に断念させるのではなく、安全と負担を評価して具体策を調整するため、eが正解です。
各選択肢の検討
a．家族の意向の確認は不要である：本人の希望を中心としつつ、家族の思いや付き添いなどの負担も確認します。
b．酸素投与中は出席を見合わせる：携帯酸素や移動・休憩の調整により出席できる場合があり、一律に否定しません。
c．移動に消防署の救急車を依頼する：予定された行事参加の移動に、緊急搬送の救急車を使うのは適切ではありません。民間の患者搬送などを検討します。
d．学校への連絡は方針確定後に行う：本人の同意を得て早期から学校側と相談し、会場・動線・休憩場所などを確認しながら計画します。
e．多職種の関係者で対応を検討する：本人・家族、医療者、移動支援者、学校などが連携し、希望をかなえる方法を検討します。
覚えるポイント
緩和ケアでは症状の管理とともに、本人にとって大切な活動を支えます。希望と安全の両方を具体的に検討し、多職種・関係者で調整します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。