第119回医師国家試験 B9（2025年）
正答：a
問題
胸部の模式図（別冊No.1）を別に示す。
大動脈弁狭窄症で聴取される収縮期雑音の最強点はどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
大動脈弁狭窄症の典型的な収縮期駆出性雑音は、胸骨右縁第2肋間の大動脈弁領域でよく聴取されます。図では患者の右上胸部に位置する①に相当するため、aが正解です。模式図を正面から見ているので、紙面左側が患者の右側であることに注意します。
画像の見方
①は胸骨右縁の上方、②は胸骨左縁の上方、⑤は心尖部付近です。画像の左右を患者の左右に置き換え、①を大動脈弁領域として選びます。
各選択肢の検討
a．①：胸骨右縁第2肋間付近の大動脈弁領域に相当し、正解です。
b．②：胸骨左縁第2肋間付近の肺動脈弁領域であり、本問の最強点ではありません。
c．③：胸骨右縁の下方の点であり、典型的な大動脈弁領域の位置ではありません。
d．④：胸骨左縁下方の点であり、大動脈弁狭窄症の典型的な最強点とは異なります。
e．⑤：心尖部付近の僧帽弁領域に相当し、本問では①を選びます。
覚えるポイント
聴診部位は弁そのものの解剖学的位置とは一致しません。大動脈弁狭窄症では胸骨右縁第2肋間の収縮期駆出性雑音と頸部への放散が典型です。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。