第119回医師国家試験 A71（2025年）
正答：a・e
問題
54歳の女性。右前額部から鼻背にかけての疼痛を伴う皮疹を主訴に来院した。2日前から右前額部のピリピリする疼痛を自覚していた。昨夜から、前額部から右上眼瞼および鼻背に水疱を伴う集簇した皮疹が出現した。
患者への説明で正しいのはどれか。2つ選べ。
a．「眼科の受診が必要です」
b．「水疱を破る必要があります」
c．「昔かかった麻疹によるものです」
d．「シャワーを浴びるのは控えましょう」
e．「皮疹から他人に感染する可能性があります」
正答の理由
片側の前額・上眼瞼・鼻背に疼痛を伴う集簇水疱があり、三叉神経第1枝領域の帯状疱疹を考えます。角膜炎などの眼合併症を評価するためaの眼科受診が必要です。また、水疱には水痘・帯状疱疹ウイルスが存在し、免疫のない人へ水痘として感染させ得るためeも正しい説明です。
各選択肢の検討
a．「眼科の受診が必要です」：正しい。眼部帯状疱疹に伴う角膜炎・ぶどう膜炎などを評価します。
b．「水疱を破る必要があります」：意図的に破らず、病変を保護して清潔を保ちます。
c．「昔かかった麻疹によるものです」：麻疹ではなく、水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化です。
d．「シャワーを浴びるのは控えましょう」：状態に応じて清潔を保ちます。シャワー自体を一律に禁止する説明は適切ではありません。
e．「皮疹から他人に感染する可能性があります」：正しい。水疱内容との接触などによって、感受性のある人に水痘を発症させる可能性があります。
覚えるポイント
顔面の帯状疱疹では眼・耳などの合併症の評価が重要です。感染については「他人に同じ帯状疱疹をうつす」という説明と区別します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。