第119回医師国家試験 A42（2025年）
正答：e
問題
25歳の男性。排尿時痛を主訴に来院した。昨日から強い排尿時痛と尿道口に膿性分泌物を認めるため受診した。定期的に性交渉を行うパートナーがいる。
尿所見:蛋白(−)、糖(−)、沈渣に赤血球1〜4/HPF、白血球100以上/HPF。Gram染色の鏡検でGram陰性双球菌を認める。
この疾患で正しいのはどれか。
a．潜伏期間は 2 〜 3 週間である。
b．パートナーの治療は不要である。
c．1 回感染すると終生免疫を獲得する。
d．ニューキノロン系抗菌薬を投与する。
e．確定診断には核酸増幅検査が用いられる。
正答の理由
強い排尿時痛、膿性尿道分泌物、Gram陰性双球菌から淋菌性尿道炎を考えます。eの核酸増幅検査は確定診断に用いられます。抗菌薬耐性を調べる必要がある場合には培養・薬剤感受性検査も重要です。
各選択肢の検討
a．潜伏期間は2〜3週間である：一般に症状は感染後数日で出現し、典型的な潜伏期間としては長すぎます。
b．パートナーの治療は不要である：無症状でも感染していることがあり、パートナーの評価と治療が必要です。
c．1回感染すると終生免疫を獲得する：再感染し得るため、感染予防とパートナーへの対応が必要です。
d．ニューキノロン系抗菌薬を投与する：耐性の問題があり、感受性未確認の淋菌に対して経験的に選ぶ薬剤ではありません。
e．確定診断には核酸増幅検査が用いられる：正しい。尿などから淋菌の核酸を検出します。
覚えるポイント
淋菌感染症は本人の治療に加え、パートナーへの対応と再感染予防が必要です。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。