第119回医師国家試験 A41（2025年）
正答：b
問題
35歳の女性。上腹部痛を主訴に来院した。以前から仕事で緊張すると、上腹部痛を感じることがあった。6か月前から責任のある仕事を任され、忙しくなるにつれて、食後すぐに満腹になることが多くなった。また食後に心窩部の痛みを感じることがある。
身長158 cm、体重46 kg。体温36.1 °C。脈拍88/分、整。血圧120/60 mmHg。腹部は平坦、軟。腸雑音はやや亢進している。上腹部正中に軽度の圧痛を認める。尿検査と血液検査で異常を認めない。尿素呼気試験陰性。腹部超音波検査と上部消化管内視鏡検査で異常を認めない。
治療薬はどれか。
a．NSAID
b．酸分泌抑制薬
c．ニトログリセリン
d．グルココルチコイド
e．グルカゴン類似ペプチド〈GLP‐1〉
正答の理由
早期満腹感と食後の心窩部痛が持続し、上部消化管内視鏡などで症状を説明する器質的異常がないことから、機能性ディスペプシアを考えます。選択肢ではbの酸分泌抑制薬が適切です。ストレスとの関連があっても、症状を単なる気のせいとして扱いません。
各選択肢の検討
a．NSAID：消化管粘膜障害を起こし得る薬剤であり、この症状の治療には適しません。
b．酸分泌抑制薬：正しい。機能性ディスペプシアの薬物療法の選択肢です。
c．ニトログリセリン：狭心症などに用います。本例の消化器症状への標準治療ではありません。
d．グルココルチコイド：本例の治療適応はありません。
e．グルカゴン類似ペプチド〈GLP-1〉：胃排出を遅らせる作用があり、機能性ディスペプシアの治療薬として選びません。
覚えるポイント
早期満腹感・食後膨満感と心窩部痛・灼熱感が代表的な症状です。病態は酸だけで説明されず、症状に合わせて治療を選びます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。