第119回医師国家試験 A13（2025年）
正答：c・d
問題
Brugada 症候群における突然死のリスクファクターはどれか。 2 つ選べ。
a．喫煙歴:あり
b．既往歴:糖尿病
c．既往歴:原因不明の失神あり
d．家族歴:父親が 43 歳で突然死
e．アレルギー歴:抗菌薬でアレルギーあり
正答の理由
Brugada症候群では心室細動などによる突然死が問題となります。原因不明の失神は一過性の致死性不整脈を疑う情報であり、43歳で突然死した父親の家族歴もリスク評価で重視します。選択肢ではc・dが適切です。ただし、家族歴だけで植込み型除細動器の適応を決めるわけではなく、失神の性状、心電図、心室細動の既往などを総合します。
各選択肢の検討
a．喫煙歴あり：一般の循環器病予防では重要ですが、選択肢の中でBrugada症候群の突然死リスクを示す代表的な情報ではありません。
b．糖尿病の既往：動脈硬化性疾患のリスクとは区別します。本問で選ぶBrugada症候群に特徴的な因子ではありません。
c．原因不明の失神の既往：正しい。不整脈による失神の可能性を評価する必要があります。
d．父親が43歳で突然死：正しい。若年突然死の家族歴は遺伝性不整脈を含む評価で重要です。
e．抗菌薬によるアレルギー歴：Brugada症候群の突然死リスク因子ではありません。アレルギー歴と、Brugada症候群で避けるべき薬剤の情報を混同しません。
覚えるポイント
失神がある場合は、反射性失神などとの鑑別を行い、不整脈性失神かを見極めます。「突然死の家族歴がある＝直ちにICD」とは考えません。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。