第119回医師国家試験 A12（2025年）
正答：c・e
問題
随時血糖 250 mg/dL を示す非妊娠者で糖尿病の診断基準を満たすのはどれか。2 つ選べ。
a．尿糖陽性
b．尿蛋白陽性
c．HbA1c 6.7 %
d．尿ケトン体陽性
e．口渇、多飲、多尿の症状
正答の理由
随時血糖250 mg/dLは、200 mg/dL以上という糖尿病型の基準を満たします。これにHbA1c 6.7％（6.5％以上）が確認される場合、または口渇・多飲・多尿という慢性高血糖の典型症状がある場合は、糖尿病と診断できます。したがってc・eが正答です。
各選択肢の検討
a．尿糖陽性：尿糖は腎での糖排泄閾値や薬剤などの影響を受けます。血糖と尿糖の組合せだけでは本問の診断基準になりません。
b．尿蛋白陽性：腎疾患の評価には重要ですが、糖尿病の確定診断の条件ではありません。
c．HbA1c 6.7％：正しい。糖尿病型の血糖とHbA1cが確認されれば、1回の検査でも診断できます。HbA1cだけの反復で診断することとは区別します。
d．尿ケトン体陽性：飢餓などでも陽性となります。随時血糖との組合せによる糖尿病の診断基準ではありません。
e．口渇、多飲、多尿の症状：正しい。糖尿病型の血糖と典型的な慢性高血糖症状がそろえば診断できます。
覚えるポイント
糖尿病型の血糖が1回だけの場合は、それだけで常に糖尿病と診断できるわけではありません。HbA1c、典型症状、確実な糖尿病網膜症、再検査などの条件を確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。