第119回医師国家試験 A10（2025年）
正答：a
問題
薬剤と尿細管作用部位の組合せで正しいのはどれか。
| 選択肢 | 薬剤 | 尿細管作用部位 |
|---|---|---|
| a | SGLT2阻害薬 | 近位尿細管 |
| b | 抗アルドステロン薬 | Henleの上行脚 |
| c | サイアザイド系利尿薬 | 集合管 |
| d | バソプレシンV2受容体拮抗薬 | 遠位尿細管 |
| e | ループ利尿薬 | Henleの下行脚 |
正答の理由
SGLT2は近位尿細管でグルコースとナトリウムの再吸収を担います。SGLT2阻害薬はこの輸送を抑えるため、aの組合せが正答です。ほかの選択肢は薬剤自体ではなく、対応する尿細管の部位が誤っています。
各選択肢の検討
a．SGLT2阻害薬―近位尿細管：正しい。近位尿細管でのグルコース再吸収を抑制し、尿中への糖排泄を増やします。
b．抗アルドステロン薬―Henleの上行脚：誤り。主な作用部位は遠位尿細管後半から集合管です。ミネラルコルチコイド受容体を介する作用を抑えます。
c．サイアザイド系利尿薬―集合管：誤り。遠位曲尿細管のNa-Cl共輸送体を阻害します。
d．バソプレシンV2受容体拮抗薬―遠位尿細管：誤り。集合管でバソプレシンの作用を抑え、水の再吸収を減らします。
e．ループ利尿薬―Henleの下行脚：誤り。Henle係蹄の太い上行脚でNa-K-2Cl共輸送体を阻害します。
覚えるポイント
近位はSGLT2阻害薬、太い上行脚はループ、遠位曲尿細管はサイアザイド、集合管はV2受容体拮抗薬、とネフロン上の位置に沿って整理します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。