第118回医師国家試験 F51（2024年）
正答：d
問題
1歳6か月の女児。1歳6か月健康診査のために両親に連れられて来院した。在胎39週、出生体重3,245 g、頭位自然分娩で出生した。身長80 cm、体重10 kg。走ることはできるが、①両足で跳ぶことはできない。手をひいて階段を昇るが、②階段を降りられない。鉛筆でなぐり書きをするが、③直線をまねしてひくことはできない。親指と人差し指で積み木をつまむことはできるが、④積み木を積むことはできない。「パパ」「ママ」と言い、犬の絵を見せて「わんわんどれ？」と聞くと指でさすが、⑤絵を見せて「これなに？」と聞いても言えない。
下線部のうち、発達の遅れがみられるのはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
1歳6か月では積み木を複数積むことが一般的な目安となるため、積めない④を発達の遅れとして評価しdを選びます。ほかの課題は通常さらに後の時期に獲得するものです。個人差を踏まえて、発達全体や養育環境なども確認します。
各選択肢の検討
a．①：両足で跳ぶ動作は通常さらに後の時期に獲得します。
b．②：階段を降りる動作は1歳6か月時点でできなくても、提示選択肢の中で最も遅れを示す所見ではありません。
c．③：直線を模倣して描く課題は、なぐり書きより後に獲得します。
d．④：正しい。つまめるだけでなく、積む動作の獲得がこの月齢の評価点になります。
e．⑤：絵の名称を答える課題は、指さして理解を示す段階より後の発達です。
覚えるポイント
発達課題は獲得の順番と月齢の目安で評価し、単独所見だけで病名を確定しない。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。