第118回医師国家試験 F11（2024年）
正答：d
問題
母体に投与した薬剤と児への影響との組合せで正しいのはどれか。
| 選択肢 | 母体に投与した薬剤 | 児への影響 |
|---|---|---|
| a | アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬 | 羊水過多症 |
| b | 吸入副腎皮質ステロイド | 早産 |
| c | ミソプロストール | 脳出血 |
| d | インドメタシン | 動脈管収縮 |
| e | ミノサイクリン | 水腎症 |
正答の理由
インドメタシンはプロスタグランジン合成を阻害するNSAIDである。胎児の動脈管開存を保つプロスタグランジンが減少すると、動脈管の収縮・早期閉鎖を起こしうるためdが正しい。母体投与と、出生後の動脈管開存症に対する治療を混同しない。
各選択肢の検討
a：ACE阻害薬は胎児腎機能障害と羊水過少などが問題となり、羊水過多との組合せは誤りである。
b：吸入ステロイドは妊娠中の喘息管理でも用いられ、早産を代表的な薬剤影響として結びつけない。
c：子宮収縮作用があり、流産や早産などが問題となる。脳出血との組合せではない。
d：正しい。プロスタグランジン合成阻害により胎児動脈管が収縮しうる。
e：テトラサイクリン系では歯の着色・エナメル質形成不全や骨への影響などが問題となる。
覚えるポイント
妊娠中のNSAIDは動脈管だけでなく胎児腎機能・羊水量への影響にも注意する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。