第118回医師国家試験 E43（2024年）
正答：e
問題
23歳の女性。最近、普段と様子が違うことを心配した母親に伴われて精神科を受診した。
現病歴:6か月前から気分が沈み、自宅近くの内科診療所を受診し、抗うつ薬が処方された。1か月前から遅くまで働いた後に友人と外出し、帰宅後は明け方まで電話をするようになった。毎日出社していたが、取引先とトラブルを繰り返すようになった。抗うつ薬は処方されたとおりに服用していた。
既往歴:特記すべきことはない。
生活歴:両親と3人暮らし。大学卒業後、会社に就職している。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴:特記すべきことはない。
現症:意識は清明。多弁で気分が高揚している。身長160 cm、体重53 kg。体温36.2 °C。脈拍76/分、整。血圧114/66 mmHg。呼吸数15/分。SpO2 99 %(room air)。神経診察で異常を認めない。
精神科受診時にこの患者にみられる症状はどれか。
a．幻視
b．離人症
c．聴覚過敏
d．抑うつ気分
e．睡眠欲求の減少
正答の理由
気分高揚、多弁、活動性亢進と、夜遅くまで外出・電話を続ける様子から躁状態が考えられます。疲れて眠りたいのに眠れない不眠とは異なり、少ない睡眠でも活動する睡眠欲求の減少がみられるためeを選びます。
各選択肢の検討
a．幻視：本例に幻視を示す記載はありません。
b．離人症：自分が自分でないように感じる体験で、提示症状の中心ではありません。
c．聴覚過敏：音への過敏さを示す記載はありません。
d．抑うつ気分：過去には抑うつ気分がありましたが、現在は高揚しています。
e．睡眠欲求の減少：正しい。躁状態に特徴的です。
覚えるポイント
躁状態では気分・活動性の亢進と睡眠欲求の減少を捉える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。