第118回医師国家試験 E30（2024年）
正答：a
問題
研修医が担当した肺炎の入院患者に対して、指導医と相談し抗菌薬で治療することになった。薬剤師がこの患者に同系統の抗菌薬でアレルギー歴があることを確認し、研修医に連絡した。研修医から「指導医と決めたことなので問題ない」と返答があったため、そのまま投与された。病棟でこの薬剤を投与中に蕁麻疹が出現した。すぐに薬剤を中止したところ、蕁麻疹は消退した。
この事例の適切な対応はどれか。
a．医療安全管理部門にインシデントレポートを提出する。
b．医療事故調査委員会に調査を依頼する。
c．当該の抗菌薬の製薬会社に報告する。
d．どこにも報告する必要はない。
e．保健所に届け出る。
正答の理由
既知のアレルギー情報が薬剤の選択・投与に反映されず、実際に有害事象を生じたため、院内の医療安全管理部門へ報告し再発防止につなげるaが適切です。症状が軽快しても、情報共有や指示確認の仕組みを検証する必要があります。
各選択肢の検討
a．医療安全管理部門にインシデントレポートを提出する。：正しい。処方確認、薬剤師からの疑義の伝達、指導医への再確認などの過程を分析します。
b．医療事故調査委員会に調査を依頼する。：本例は死亡・死産ではなく、医療事故調査制度の対象事例ではありません。まず院内安全報告を行います。
c．当該の抗菌薬の製薬会社に報告する。：副作用報告が必要となる場合はありますが、既知のアレルギー情報が活かされなかった院内の安全上の問題への第一の対応ではありません。
d．どこにも報告する必要はない。：軽快した場合も、再発防止のため報告・共有が必要です。
e．保健所に届け出る。：本例に保健所への届出を要する事情はありません。
覚えるポイント
症状が回復しても、安全上の問題は院内で報告・分析する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。