第118回医師国家試験 E3（2024年）
正答：e
問題
血液培養 2セット中 1セットのみが陽性の場合、起因菌ではなく常在菌の汚染菌〈コンタミネーション〉と解釈して治療しない場合があるのはどれか。
a．Candida albicans
b．Escherichia coli
c．Pseudomonas aeruginosa
d．Staphylococcus aureus
e．Staphylococcus epidermidis
正答の理由
Staphylococcus epidermidisは皮膚の常在菌で、採血時の混入を起こしやすい菌です。2セット中1セットのみ陽性なら臨床像と合わせて汚染の可能性を検討するため、eが正解です。人工物や血管内カテーテル関連の真の感染も起こすので、菌名だけで治療不要とは判断しません。
各選択肢の検討
a．Candida albicans：血液から検出された場合は侵襲性カンジダ感染を重視し、安易に汚染としません。
b．Escherichia coli：尿路感染などを背景とする菌血症の重要な原因です。
c．Pseudomonas aeruginosa：医療関連感染などで菌血症の原因となり、通常は重要な病原菌として評価します。
d．Staphylococcus aureus：心内膜炎や遠隔感染巣を伴う菌血症を起こすため、1セットのみでも安易に汚染扱いしません。
e．Staphylococcus epidermidis：正しい。コアグラーゼ陰性ブドウ球菌で、皮膚からの汚染と真の菌血症を区別します。
覚えるポイント
血液培養は複数セットを別の穿刺部位から採取し、検出菌・陽性セット数・臨床症状・人工物の有無などで判定します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。